 |
 |
近年来，由于公共卫生的进步，疫苗的普及，小孩的疾病一般皆能得到良好的控制与进步。由于小孩子活蹦乱跳并不若大人般谨慎，意外伤害的发生率及致死率乃成为小病患疾病的最常见事件。
每个小孩都是父母心头的一块肉，我们特别整理了急诊室小儿外伤常见的病例，及一些卫教观念，希望能给家长们在预防及居家照顾方面有些帮忙，并提供正确的知识。
头部外伤～最容易疏忽后续观察
在成长的过程中，几乎没有一位小孩没发生过头部外伤。常见的原因如摔倒，跌落，受虐，交通事故等。大概可分为头部撞击，及头皮擦裂伤，瘀肿。
一般而言，伤害的大小取决于事故发生当时受力的大小。虽然并无确切的数据统计评估及预测预后，但以临床上的观察，孩子的清醒度及活动力永远是评估预后最好的指标。
儿童的头部外伤大多预后良好，只有1%有严重的并发症，多数是造成瘀肿，疼痛，出血，擦伤等。一般都是在急诊室经过初步整理，都可以逐渐复原。但是家长最容易疏忽的是后续的观察。其实离院后持续观察孩童的活动力与进食状况，才是我们最需要提醒家长的。
头部外伤的后续照顾
一般建议应让孩童居家休息，禁止剧烈活动且有专人持续看顾，尤其在72小时内，家长们要注意孩童的意识状态语平时的差异，夜间应叫醒孩童两次，注意小孩讲话是否正常。另外再观察小孩走路的姿态，呼吸的平稳度。
在发生事件6小时内应避免进食，至多饮用开水，6小时后若有恶心，呕吐的症状，应避免进食，且要更小心的注意。
若是一般的外伤经过正常的消毒，止血，冰敷即可，会自然痊愈；只有预防感染的发生，而头皮下血肿不可抽取，应待组织自行吸收，所以头部外伤的居家照顾，密切观察才是重要的。
哪些情况宝宝需回到医院做检查？
至于那些情况就表示危急婴立刻回到医院？
（1） 头痛程度越来越严重。
（2） 持续呕吐发生三次以上。
（3） 两侧瞳孔大小不一致。
（4） 无法叫醒或意识不清。
（5） 无法如平常般走路，爬行或讲话。
（6） 极度地哭闹与躁动不安。
（7） 全身局部抽搐。
（8） 一边或两边肢体呈现无力状态。
（9） 鼻孔或耳朵流出血或分泌物。
颈部外伤～常伴随头部伤害
一般的头部外伤经常会伴随颈部外伤，若是第五颈椎以上的伤害，常会造成致命。家长们要注意的是否送医前的搬运；当有强烈怀疑颈部外伤，而病人生命稳定时，我们会建议由受过训练的119人员，以适当的垫板及颈圈固定后再搬运至医院是较为安全的做法。
烧烫伤～容易留下后遗症
「所谓厨房是一个危险的地方」，对小孩来说尤其如此，小孩常见烧伤的原因为热汤翻覆，洗澡水意外，排气管灼伤，火灾等。
而小孩子的烧烫伤与成人不尽相同，因为小孩的体表面积对体积来说，相对比成人大，头部面积较大，气道较狭窄。尤其是颜面部及生殖器官之烫伤更要小心处理，因这两个器官的烫伤是比较可能留下永远的后遗症的。
烧烫伤送医前的准备
家长该注意的就医前处置主要为：
1. 大量冷水冲洗，约20分钟，先降低温度，避免热度的深部伤害持续行。
2. 不要自行涂药，民俗疗法所谓的酱油、草药等等。我们并不建议，除了可能加重污染外，也会掩饰了伤害程度的原貌及延误送医的时间。
至于水泡也请不要自行弄破，用清洁纱布覆盖后直接在医院处理为佳。至于如何治疗等等因不在我们讨论的范围，就留给专科医师做处理。
胸腹部外伤～外观不易发现
四肢外伤～小心留下痕迹
误食～不要马上催吐
动物咬伤～动物易侵犯孩童
事前预防．正确处理．事后耐心
综合以上种种无非是带给家长们一些正确的观念，孩童成长过程中难免会有一些受伤，如果我们能在发生事故的预防上多小心，而不幸发生时能有正确的处理，事后能耐心，细心的照顾，相信一定可以将儿童外伤伤害的程度减到最低。
